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游走的多巴胺
儿科医师
01-20
“突然”发现呼吸困难——新生儿气胸
病例信息【患者信息】:患儿男,30min。【主诉】:气促、呻吟20min。【现病史及既往史】: 现病史:患儿系G5P3,胎龄36+6周,无宫内窘迫病史,母亲有妊娠期高血压,因“疤痕子宫(三次)”于手术室剖宫产娩出生,出生体重3270g,患儿出生时全身皮肤青紫,立即予擦干、保暖、清理呼吸道、鼻导管吸氧等处理,APgar评分8-8-9分/1-5-10分钟,羊水清亮,量约1200m1,脐带扭转、胎盘钙化,生后逐渐出现气促、呻吟及吐沫(白色泡沫状分泌物)呼吸困难症状,故建议转新生儿科进一步观察诊疗,家属同意,于2025-01-1012:39由我科医师、护士及家属在鼻导管吸氧下抱送我科,我科遂以“呼吸困
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36+6周的“大早产儿”,产程未发动剖宫产,3270g提示成熟度还好,APgar评分也不低,生后早期出现气促 sy 吐沫考虑暂时性肺液吸收延迟,NCPAP也是恰当的选择。最初的问题可能出现在综合治疗措施上。1.扩容 抗感染 补液的依据不充分(可能病历资料简洁,未全面提供出来,此观点属于个人拙见)。分娩机制未启动的剖宫产,肺泡内有较多液体,吸痰只能帮助大气道内液体排出,肺泡内的液体排出方式靠向淋巴和组织间液转移。此时,如果将宝宝放到辐射台“干烤”几个小时,增加不显性失水促进组织间液丢失,增加肺泡—组织间液梯度差,肺泡内液体向外转移,有时候不需要无创呼吸支持,大部分新生儿几个小时呼吸困难也能缓解。
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